Речь в Мэрии Берлина.

Проф. др. мед. Александр Карачунский, руководитель отделения клинической онкологии Российского института детской гематологии, онкологии и иммунологии, руководитель мульцицентровой исследовательской группы «Протокол Москва-Берлин»

Речь идёт о лечении самой частой формы детского рака - острой лимфобластной лейкемии. К 1990-му году в ведущих странах Запада полное выздоровление детей острой лимфобластной лейкемией превысило 70%. В то же время в России и других странах бывшего Советского Союза выживаемость детей с острой лимфобластной лейкемией не превышала 10%. Причины этого много раз обсуждались и я не буду их сейчас повторять. Когда страна открылась и информация о западных, прежде всего германских режимах или протоколах химиотерапии острой лимфобластной лейкемии стала доступной, то большинство отечественных клиник стали пытаться повторять западные программы лечения, в частности немецкий протокол BFM (Берлин-Франкфурт-Мюнстер). Однако строгое воспроизведение протоколов химиотерапии в России оказалось невозможным из- за отсутствия инфраструктуры и большого количества токсических или побочных эффектов химиотерапии.

В тот момент я находится с длительным визитом в г. Западный Берлин, в университетской клинике Свободного университета Западного Берлина (сейчас это клиника Шарите) у проф. Гюнтера Хенце. В процессе совместной работы и детального анализа международного опыта стало ясно, что можно создать новый оригинальный, но такой же эффективный программу лечения детей, страдающих острой лимфобластной лейкемией, которую можно было бы легко воспроизвести в условиях России. В знак нашей дружбы мы назвали наш проект Москва-Берлин, а новый протокол ALL-MB 91. Его особенности - использование только тех лечебных компонентов, абсолютная необходимость и преимущества, которых были надёжно доказаны в мультицентровых клинических исследованиях, и отказ от ненужных высокодозных токсичных элементов химиотерапии, эффективность которых не была доказана. В этом была большая заслуга проф. Хенце.

После 4-х лет предварительного пилотного применения протокола Москва- Берлин в нашей клинике стало ясно, что он менее токсичен, легко выполним, но при этом столь же эффективен, как и эталонный немецкий протокол БФМ. Но необходимо было воспроизвести эти результаты на большом количестве больных в других клиниках России , и с августа 1995 года нам удалось объединить несколько клиник и организовать первое отечественное мультицентровое исследование по лечению острой лимфобластной лейкемии у детей. Оно продолжалось 7 лет до мая 2002 года, и доказало, что наш оригинальный отечественный протокол Москва-Берлин действительно оказался таким же эффективным, но при этом менее токсичным, чем эталонный для всего мира немецкий протокол БФМ. Результаты этой работы были опубликованы в журнале "Лейкемия" в этом году. Врачи из клиник, участвовавших в проекте Москва- Берлин 91, поняли, что такое совместное сотрудничество, которое мы называем мультицентровыми исследованиями, очень эффективно. Оказалось, что можно очень быстро улучшить качество лечения маленьких пациентов, страдающих различными и даже самыми сложными формами рака. Такая дружба многих клиник привела не только к росту врачебного мастерства, но и к повышению их научного уровня. Поэтому мы решили продолжать и дальше работать вместе и разработали новый проект под названием Москва-Берлин 2002. В рамках этого проекта мы пытались ещё больше уменьшить токсичность и риск осложнений в лечении лейкемии, особенно в самый начальный период болезни. В период второго проекта к нам присоединилось много новых клиник. Особенно ценным было присоединение трёх клиник из республики Беларусь, поскольку это был первый шаг к международному сотрудничеству. Результаты этого второго исследования сейчас готовяться к публикациям и были представлены на конгрессе SIOP в Берлине. Нам удалось существенно улучшить результаты лечения прежде всего у больных промежуточной группы риска и понять, как можно уменьшить токсичность и увеличить эффективность лечения у больных стандартной группы риска. На основе полученых данных мы разработали новый проект Москва-Берлин 2008. Однако, проект Москва-Берлин имеет не только узконаучное, но более глобальное значение для нашей страны. Он не только стал основой постоянно действующей кооперативной группы по лечению ОЛЛ у детей и базой для последующих исследований ALL-MB 2002 и ALL-MB 2008 (включающих около 40 клиник России и Белоруссии), но он чётко показал, что только совместнаяя работа многих клиник, как единой команды врачей (т.е. то, что мы называем мультицентровой или кооперативной клинической группой) может принципиально улучшить результаты лечения у детей и взрослых, больных раком. Организация таких мультицентровых исследований - это магистральный путь развития таких высокотехнологичных и критических областей российского здравоохранения, как онкология и кардиология.

В заключение я хочу сказать, что работа является результатом труда многих замечательных врачей из клиник, входящих в нашу кооперативную клиническую группу и я очень благодарен им за возможность работать вместе, за их терпение и поддержку. Она была бы невозможна без помощи моих немецких коллег и близких друзей - профессора Гюнтера Хенце, Аренда Штакельберга и их коллег из клиники Шарите. Они помогали и в обучении врачей и медсетёр, поддерживали нас всегда в самые сложные моменты и мы просто вместе создавали нашу группу и делали наше исследование. Особо тёплые слова я хочу сказать о немецкой общественной организации KONTAKTE-KOHTAKTЫ за непрерывную и огромную поддержку наших усилий по созданию первого мультицентрового исследования и кооперативной группы по лечению детей, больных раком, в России. «Контакты» оплачивали и лекарства для детей и мультицентровые встречи врачей, включая расходы на дорогу, и поддерживали очень сильно нашу мультицентровую группу. Мы очень благодарны всем немецким людям, которые показали, что такое западно-европейский гуманизм.

В начало страницы