Bericht über die Jahrestagung der multizentrischen Studiengruppe in Moskau im April 2009.

Am 24. und 25. April 2009 hat im Vorort von Moskau (Sowchos Moskowskij) die Jahrestagung der wissenschaftlichen kooperativen Gruppe Moskau-Berlin stattgefunden. Unsere Gruppe existiert seit August 1995 und ist im Rahmen der Organisation der ersten multizentrischen Studie ALL-MB 91|BFM 90 zur Behandlung einer akuten lymphoblastischen Leukämie von Kindern und Jugendlichen in Russland und Belarus entstanden. Eine Hauptaufgabe der Gruppe ist die Optimierung der Therapie von akuten lymphoblastischen Leukämien unter russischen Bedingungen, aber mit der Nutzung von Erfahrungen und Errungenschaften der Wissenschaftler und Ärzte in westlichen Ländern. Zu diesem Ziel war das originelle Protokoll Moskau-Berlin ausgearbeitet sowie eine Serie kontrollierter multizentrischer klinischer Studien organisiert und durchgeführt worden. Das vorliegende Treffen war der Analyse früherer Ergebnisse der schon abgeschlossenen Studie ALL-MB 2002 und der Besprechung aller Fragen und Probleme der neuen Studie ALL-MB 2008 gewidmet. Im ersten Teil der Konferenz haben der Leiter der Studie Prof. Alexander Karachunskiy und die Koordinatorinnen Julia Roumiantseva und Swetlana Lagojko den Ablauf der Registrierung der Patienten in der Studie detailliert aufgezeigt. Ausführlich waren alle Abbrüche der Behandlung und der Randomisierung und das Problem der prospektiven Registrierung der toxischen Ereignisse analysiert worden. Es war die ausführliche Analyse von Ursachen der Mortalität durchgeführt worden. Die neue Studie ALL-MB 2008 hat folgende Besonderheiten:

1. Zum ersten Mal haben an der Studie mehr als 40 Kliniken Russlands und Belarus teilgenommen. Die dramatische Vergrößerung der Zahl der Kliniken ist gerade im Jahr 2008 geschehen. An unserer Studie haben sich Ärzte aus Sankt Petersburg und dem Gebiet Leningrad (das Kinderlehrkrankenhaus Nr. 1, Leiterin der Abteilung Elmira Bojchenko; das Kinderlehrkrankenhaus Nr. 31, Leiterin Prof. Margarita Belogurova; das Zentrum der Transplantation des Knochenmarkes der Universitätsklinik namens Prof. Iwan Pavlov), Machatschkala (Dagestan), Ulan-Ude, Blagoweschtschensk und Samara angeschlossen. Die Bitten um eine gemeinsame Arbeit und den Beitritt zur Studie haben wir auch von Ärzten aus Jerewan und Taschkent bekommen. Deswegen waren für das vergangene Jahr (vom März 2008 bis April 2009) präzedenzlos viele Patienten registriert worden. Im folgenden Jahr ist geplant, mehr als 600 Patienten zu registrieren. So kontrolliert die wissenschaftliche kooperative Gruppe Moskau-Berlin im Rahmen der multizentrischen Studie ALL-MB 2008 in Russland mehr als 80 % Kinder, die am häufigsten Malignom im Kindesalter leiden – akute lymphoblastische Leukämie. (In Belarus 100 %)
2. Zum ersten Mal registrieren wir prospektiv in der Studie nicht nur Patienten, sondern auch die toxischen Ereignisse. Jetzt orientieren wir bei der Analyse der Ergebnisse nicht nur auf die Event Free und Overall Survival und auf das Risiko der Rezidive, sondern begutachten auch das Niveau der „nicht tödlichen“ Toxizität.
3. Zum ersten Mal leiten wir zusammen mit dem Labor von Prof. Boos (Universitätsklinikum Münster) die vergleichende Analyse der Pharmakokinetik verschiedener Medikamente gegen Leukämie (verschiedene Arten der Asparaginase und Methotrexat). Dank der intensiven Zusammenarbeit mit diesem Labor haben die russischen Ärzte eine Möglichkeit, die Qualität der Medikamente verschiedener Hersteller im Falle des Entstehens der toxischen Ereignisse zu analysieren.

Im Laufe der Besprechung waren die intensiven Diskussionen innerhalb der kooperativen Gruppe zwischen den Ärzte und Ärztinnen aus verschiedenen Kliniken bemerkenswert.

So zeigt die Arbeit der kooperativen Gruppe Moskau-Berlin mit der multizentrischen Studie ALL-MB 2008 ein ernstes wissenschaftliches Projekt, das nicht nur für Russland Wert hat, sondern weltweite Bedeutung hat. Bestätigt wird diese Bedeutung mit einer Publikation im Jahre 2008 in der bekannten internationalen Zeitschrift „Leukemia“, wo die Ergebnisse der Studie ALL-MB 91|BFM 90 aufgeführt sind.

Der zweite Teil des Treffens war die Besprechung früherer Ergebnisse der vorhergehenden Studie ALL-MB 2002 gewidmet. Es berichteten die Ärztinnen Marina Goroshkova (Nowokuznetsk), Natalja Judina (Woronesch), Natalja Ponomarewa (Moskau), , Julia D'jakonova (Moskau), Larisa Fechina (Jekaterinburg), Natalja Migal (Minsk), Anastasija Shamardina (Nishnij Nowgorod) und der Arzt Dmitrij Litvinov (Moskau) auf. Besonders beachtet wurden die Patienten der Hochrisikogruppe.

Nun waren im Rahmen unseres multizentrischen Treffens die Ergebnisse der Behandlung einer akuten lymphoblastischen Leukämie von Kindern und Jugendlichen und die Wege der weiteren Optimierung in Russland und anderen Ländern der ehemaligen Sowjetunion in April 2009 detailliert besprochen worden.

Prof. Dr. med. Alexander I. Karachunskiy.
Abteilungsleiter für klinische Onkologie am Russischen Institut für pädiatrische Hämatologie, Onkologie,
Leiter der kooperativen Gruppe ALL-MB 2008.

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